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精索静脉曲张:做哪些检查、造成原因、该如何治疗?

发布时间:2022-01-05 17:11:43 类别:男性不育 来源:美亚麟喜 阅读量:

▎什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指男性精索内的静脉出现迂曲扩张,多见于左侧,也可见于双侧或者右侧,是一种常见的男科疾病,任何男子均有可能患上,多发于青壮年,严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。

▎精索静脉曲张病症

①阴囊内的静脉出现肿胀,多发生于左方睾丸一侧,但亦可以发生右方一侧,甚至同时出现于两颗睾丸;

②阴囊表面浮现出如虫状的血管分布;

③睾丸部位出现间断性的疼痛,但疼痛的程度会因人而异;

阴囊表面浮现出如虫状的血管分布

④睾丸出现沉重的感觉;

⑤由于静脉血液积聚于阴囊部分,破坏静脉网原有的逆流热交换功能,致使阴囊内的温度提高,影响精子的产生,有可能会导致不育;

⑥睾丸萎缩;

⑦睾酮水平的变化。

▎精索静脉曲张的原因

造成精索静脉曲张的原因尚不清楚,但目前比较公认的是以下几点:

静脉瓣膜发育不全

由静脉瓣膜发育不全或关闭不全引起的血液逆流导致静脉高压。由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异,左精索静脉瓣膜更容易出现功能不全,故左侧精索静脉更容易出现曲张。

静脉回流障碍

因先天或后天性因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍,如久站,造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加。

另外如肾肿瘤、肾积水、腹腔内或腹膜后肿瘤等也可能导致静脉压持续升高。

▎精索静脉曲张检查

触诊:检验时患者站立让阴囊下垂,并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副睾,以及检察有否不正常变大的静脉血管。

站立触诊

精液和性激素常规检验:由于血液倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血,直接令阴囊内的温度提高并影响精子的生产,病况会直接影响精子的数目及质量。测试的目的用以确定病况是否影响精子产生。

超声波扫描:用以检查阴囊内的情况。

超声扫描

精索静脉曲张通过体检、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

▎精索静脉曲张治疗

治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。

治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。如轻度无症状者无需治疗;症状轻且没有并发不育症者可保守治疗;症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。

一般治疗

控制饮食,合理运动

患者日常保持清淡饮食,控制烟酒,减少会造成腹部压力的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃等运动、拎过重的物体等。

物理治疗

精索静脉曲张程度轻的患者,精液质量未见明显异常,但有阴囊坠痛等临床症状,可使用局部冷敷法和阴囊托法,也就是利用阴囊托等将阴囊托起,减轻坠痛;而中度、重度患者采用物理治疗一般不会有太大效果,但是可以与其他治疗手段结合使用。

阴囊托

药物治法

由于每名患者情况差异,不存在效果最好、最快的药物,所使用药物应在医生指导下结合个人身体情况选择。

如治疗精索静脉曲张可使用七叶皂苷类、黄酮类等药物;针对疼痛不适的患者,可使用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬等。不同的临床症状适用于不同的药物,因此需要经过各项检查,听取医生建议。

手术治疗

通过外科手术,于阴囊切开小孔并结扎其内扩张的静脉血管,而阻止血液倒流。

精索静脉高位结扎术

●术后注意事项

①患者进行手术后1~2周适当抬高阴囊,多躺着休息;术后2~3周建议穿紧身内裤或阴囊托。

②手术后一个月以内禁止进行性生活,三个月内避免跑步、骑自行车、打球等剧烈运动。

③术后保持饮食清淡、戒烟戒酒,多吃富含维生素的新鲜果蔬。